肛门共用一通道 女婴出生发现“一穴肛”
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广州日报讯(记者伍仞通讯员周密)去年7月,杨女士的女儿出生后,被发现患有发病率仅五万分之一的罕见畸形——“一穴肛”,尿道、阴道、肛门共用一个通道。日前,孩子在广州市妇女儿童医疗中心接受了6个小时的尿道、阴道重建手术,医生估计预后情况较为乐观。
据广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科主任、广东省新生儿外科学组组长余家康介绍,肛门直肠畸形是新生儿较常见的消化道畸形,发生率在1/1500~1/5000之间,该院每年都会收治100多例这类新生儿,其中最严重的要数“一穴肛”,胚胎早期发育时阴道、肛门、尿道三个出口没有分开,发病率在1/4万~1/5万。由于这是在胚胎早期出现的畸形,致畸因素还会影响到很多组织器官,医生还发现,杨女士的女儿只有一个肾脏。
考虑到大小便共用通道容易导致尿道感染,在去年7月女婴入院时,医生就为她在腹部造了个瘘口,接上大肠,用于排便。到女婴体重增长、可以承受大手术了,两周前又为她做了一次尿道、阴道重建手术,“共用通道里的骨头、控制排便排尿的肌肉和神经可能有一定程度的畸形,手术不光要重建正常结构,还要保证三个口都功能正常,情况比较复杂。国内这个病的手术不超过10例。”余家康说,重建的通道使用的是女婴自己的大肠,手术中用电刺激,寻找在肌肉收缩的中心点接肠子,使其括约肌功能接近正常人。余家康介绍,“一穴肛”最担心的是尿失禁,但目前来看女婴可以比较自如地控制排尿,子宫、卵巢等器官状态良好,因此估计成年后性生活也不会受影响。排便功能需要等一个月后,肠道与肛门接上后才能判断,但从目前肛门收缩来看,估计预后还是比较满意。
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