肾功能衰退一定要洗肾吗做好 关键4件事,不被尿毒洗肾绑架
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年纪一大,肾功能衰退的疑虑往往挥之不去,最害怕的就是洗肾,一星期3次躺在床上半天,谁想这样?
单边肾脏各由约百万根称为「肾元」的细小过滤管组成,40岁以后,每年数目会自然减少约1%;加上老年人因三高等慢性病多,除了血压、血糖、血脂过高会破坏肾细胞,每天吞一堆药,作为人体污水处理厂的肾脏拚命过劳工作,机能持续下滑。末期肾脏病(俗称尿毒症)发生率占据全球榜首,而根据健保署统计,洗肾占重大伤病门诊申报费用近五成;有慢性肾脏病的人数推估约200万,跟糖尿病在伯仲之间。
先不用自己吓自己。慢性肾脏病依肾功能分期,不是标签,是一种警讯,这句话提醒当事人,只要自己有警觉、肯改变生活,洗肾绝对不是必然的命运。
想免于尿毒症而洗肾,第一个要控制的就是三高。只有透过饮食、运动、用药等方法,管好上游的血压、血糖、胆固醇和三酸甘油酯,位处下游的肾脏才不会跟着坏掉。
高危险群民众在40岁前建议每3年做1次血液和尿液肾功能检查;一般人过了40岁,可以利用健保免费成人健检至少3年检查1次;但若是有三高或其他健康问题如肥胖,则要提高到1年1次。如果已经有慢性肾脏病,第1、2期病人每6个月~1年检查1次,第3期3~6个月一次,第4、5期则要随病况调整,可由每3个月、1个月或半个月检查1次。
一般人的护肾饮食原则是均衡、多吃蔬菜和全谷类;每日2~3次水果;降低油盐糖;尽量摄取新鲜自然的食物,避免太多红肉、加工品和精制谷类制品。如果肾病已到后期,需适当限制蛋白质、摄取足够的热量、限制水分、留意电解质如钠、钾、磷、钙的平衡,以减少蛋白尿和水肿的发生。
日常饮食其实已有足够糖分,不建议病人在三餐外再多吃高糖分甜食,尤其含糖饮料最好快戒掉。
现在医学认为,肾丝球过滤率若未低过60ml/min,都还算可接受范围,不用过度焦虑,但养成良好的生活习惯加上定期追踪,是维护肾脏健康的重要原则。低于这界线则需积极配合整合性医疗照护,跌破45ml/min更要特别用心。
此外,假如长辈有长期疼痛,例如关节炎或下背痛,可与医师商讨适量减药或改用比较不伤肾的药。
年纪一大,肾功能衰退的疑虑往往挥之不去,最害怕的就是洗肾,一星期3次躺在床上半天,谁想这样?
单边肾脏各由约百万根称为「肾元」的细小过滤管组成,40岁以后,每年数目会自然减少约1%;加上老年人因三高等慢性病多,除了血压、血糖、血脂过高会破坏肾细胞,每天吞一堆药,作为人体污水处理厂的肾脏拚命过劳工作,机能持续下滑。末期肾脏病(俗称尿毒症)发生率占据全球榜首,而根据健保署统计,洗肾占重大伤病门诊申报费用近五成;有慢性肾脏病的人数推估约200万,跟糖尿病在伯仲之间。
先不用自己吓自己。慢性肾脏病依肾功能分期,不是标签,是一种警讯,这句话提醒当事人,只要自己有警觉、肯改变生活,洗肾绝对不是必然的命运。
熟龄族想手脚灵活、行动自如,要靠足量蛋白质和运动来长肌肉、增肌力。一般老人每天每公斤体重应摄取1~1.2公克蛋白质,例如60公斤的人1天要吃72公克蛋白质,约1只去骨大鸡腿肉的分量,但有急性或慢性病老人可能要增加到1.2~1.5公克蛋白质。除了肾脏病第4、5期外,这个建议量都不必调整。
每一位慢性肾脏病人皆需接受完整的健康饮食卫教,内容包括低盐、低饱和脂肪酸、高纤维、足够的热量以及适量蛋白质。尤其是第3b~5期患者的蛋白质摄取量,建议依个人状况调整,在不会导致营养不良的前提下,可采用每天每公斤体重低于0.8公克蛋白质的低蛋白饮食。
病人病情多变,尤其若合并高血压、糖尿病等,需要通盘考察的因素愈多,例如消化蛋白质产生的氮磷平衡问题、活动能力、热量等,因此强烈建议患者应和营养师、护理师保持密切咨询,单一营养素的好处和风险,要在考虑整体病况下取得平衡。
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