成都医生说药物也会引起痛风,需要警惕!
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随着人们物质条件的改善,人们的饮食结构也发生了很大的变化,所以我们会发现现在痛风患者越来越多。但痛风也不仅仅与吃有关,使用密切相关的某些药物也会使尿酸升高继而导致痛风的产生。因此,长期使用这些药物,我们需要定期检测血尿酸浓度,以便及时调整药物的使用,防止痛风的发生。
利尿剂:速尿、氢氯噻嗪等利尿剂,以及含有利尿剂的降压药,会降低肾脏排泄尿酸的能力,引起尿酸升高,引起或诱发痛风。
一些抗高血压药:B受体阻滞剂如美托洛尔,钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平可减少肾血流量和尿酸排泄,从而引起或诱发痛风。
阿司匹林:阿司匹林对尿酸代谢有双重作用。大剂量阿司匹林(>3g/d)可明显抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸的排泄,而中剂量阿司匹林(1-2g/d)主要抑制肾小管对尿酸的排泄。虽然有一些研究在低剂量的阿司匹林的效果(<0.5克/天)尿酸,人们已经发现,75-325毫克/天阿司匹林会损害肾脏功能和尿酸清关能力的老人,而低剂量的阿司匹林已广泛应用于心血管和脑血管疾病的患者,尤其是老年人。因此,我们应该警惕低剂量阿司匹林对老年人的危害。同时,痛风急性发作时也应避免服用阿司匹林。
抗结核药物:结核病患者长期服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不服用利福平,多数患者血尿酸升高,也常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇可以抑制尿酸的排泄,增加血液尿酸,但利福平有一个好的影响吡嗪酰胺引起的关节疼痛,这可能与利福平的抑制尿酸的吸收和加速尿酸的排泄。
免疫抑制剂:典型的药物是环孢霉素。风湿免疫科的部分患者,以及接受器官移植和服用环孢素的患者,也存在痛风的高风险,尤其是肾功能不全行心脏或肾脏置换的患者,尿酸的控制能力较差。这是因为环孢素减少尿酸的排泄。
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