服乙肝药期间意外怀孕 处理方法依据药品种类而定

最近，一连几位患者给我来信白癜风的治疗方法，谈到她们服药治疗乙肝期间意外怀孕的问题。同时还有病人在微博中请教了北京市妇产医院的游川医生。我选择了几个问题写出来，供更多患者参考。

一.妊娠第一个月服药对怀孕有影响吗?

一位病人在服用恩替卡韦期间意外怀孕，非常想保留这个孩子，但又担心药物对孩子的影响，于是来信问我。我建议她立即换用妊娠期间安全程度B级的替比夫定。但她仍不放心。她的微博中@游川医生：“游川医生您好，我是乙肝患者。服用恩替卡韦期间意外怀孕，蔡医生建议我换成替比夫定继续怀孕。我7月18号末次月经第一天，8月15号已经换成替比，请问这个会对胎儿有影响吗?多谢了。恩替有致动物畸形的说法。我这个孩子能要吗?”我看到游川医生的回答特别好，于是写在我博客是让大家看看。

游川医生回答说：“孕周是从末次月经第一天开始算的。在妊娠第一个月里，受精卵一般还没有着床，这时候服药的话，带来的影响是全或无的概念，也就是说要么流产，要么就没有影响。所以，你不要太纠结了。”

二.服用甘草酸类药物意外怀孕对妊娠有影响吗?

近两天，我收到两位患者的来信，告诉我说：她们因肝功能异常，服用甘草酸类药物治疗，结果意外怀孕。她们看到药品说明书上写着“妊娠期间不易使用”，非常担心，于是来信问我。我建议她们停用甘草酸类药物，继续妊娠。她们仍然非常担心。于是我又进行了详细的解释。

我告诉她们：甘草酸类药物有引起糖尿病、高血压和水肿的副作用，而妊娠也可以导致糖尿病、高血压和水肿。因此，妊娠期间慎用甘草酸类药物治疗。但妊娠期间的糖尿病、高血压和水肿一般发生在妊娠的中晚期，妊娠初期短期使用不会有明显影响。如果在妊娠期间发生明显的肝功能异常，在必要时也可以权衡利弊适当使用甘草酸类药物治疗。

三.服用中药期间意外怀孕有什么影响?

一个月前，一位病人告诉我，她服用六味能消胶囊治疗腹胀和便秘，意外怀孕。她看了看说明书，说明书上写着：“孕妇及哺乳期妇女忌用。”于是非常担心，来信问我。

我帮她查了查六味能消胶囊的说明书，该药的主要成分是：大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、寒水石，用中医的话来说，药性比较寒凉，容易导致腹泻。妊娠时服用，腹泻严重可诱发流产。哺乳期服用，可能导致婴儿腹泻。所以，我告诉她：只要现在没有造成流产，你以后不要再吃了就行。

四.注射庆大霉素期间意外怀孕怎么办?

一位乙肝女病人终于停了抗病毒药，成功怀孕。怀孕两个月时，因为感冒，到附近诊所看病，她并没有告诉医生自己怀孕，医生给她静脉输了庆大霉素。我知道，庆大霉素可以导致先天性耳聋，于是建议她咨询我院耳鼻喉科医生。耳鼻喉科医生也说：妊娠前三个月使用庆大霉素致聋的可能性很大。我又陪他去了妇产科，回答也是一样：庆大霉素可透过胎盘屏障，导致胎儿前庭及听觉功能的损伤，从而造成先天性耳聋，还可先天性胃血管畸形和多囊肾。于是只能决定流产。

博主简介：蔡晧东，北京地坛医院肝病中心主任医师。