江苏医改：治疗康复去基层 提高报销比例

昨天，现代快报从江苏省卫计委获悉，江苏省综合医改试点方案正式出炉，最受关注的就是推行分级诊疗，实施基层首诊。江苏将出台政策，医保政策向基层倾斜。转诊到基层康复，将提高报销比例。如果不按程序就医，将降低报销比例甚至不予报销医药费用。

转诊到基层康复，提高报销比例2015年江苏全面推开分级诊疗制度建设，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序。力争2017年，全省分级诊疗制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。试点方案里提出，医保支付政策向基层倾斜。据介绍，对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策；对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例；对于未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费用。实现分级诊疗，转诊机制必须畅通。江苏将建立二、三级医院与基层医疗卫生机构的便捷转诊通道。试点方案提出，2015年年底前，所有城市公立医院全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。减少特需医疗，更加公益此次改革的重点将合理把控公立医院数量规模，省辖市政府主要办好1—2所三级综合医院、1所三级中医医院（中西医结合医院），以及精神、儿童、传染病等专科医疗机构；县级政府主要办好1所县级综合医院和1所中医医院，重点扶持精神、儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。严格控制公立医院床位规模和建设标准，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张以上的，原则上不再扩大公立医院规模，严禁公立医院举债建设，控制并逐步减少公立医院特需医疗服务供给。其他群众满意度列入公立医院考核机制江苏将在2015年上半年，选择3个市和3个县（市）开展公立医院管理体制改革试点，2015年年底，全面推开公立医院管理体制改革，推动公立医院去行政化。2015年上半年，江苏所有县（市）建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的公立医院绩效考核机制，2015年年底前在所有公立医院推开。医生多点执业，收入将改革2015年上半年出台深入推进医师多点执业的意见，2015年下半年在全省全面推开。到2020年，力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。医改方案中，也回应了长期以来对医务工作者“技术劳务价值”合理认定的呼声：“改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值。”目标到2017年，公立医院改革全面推开，分级诊疗取得突破，基层首诊比例显著提高。到2020年，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在20%左右。