生命才是最重要 百草枯中毒者必须救治
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在医院久了,看惯了生死;以为生命才是最重要的,金钱可以完全置之度外。但是你看,钱有时候还是挺重要的;至少它可以让你有选择,选择治疗,选择活着。
百草枯,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,对人毒性极大,且无特效解毒药,口服中毒死亡率可达90%以上。其对眼睛有刺激作用,可引起指甲、皮肤溃烂,口服3克即可导致系统性中毒,并导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭,不到10毫升就能致命。
之前看过一篇题为《第九十九个百草枯中毒者》的文章,作为一名医学生,读完不免心中感慨。恰逢近期进入消化内科实习,闲暇之余与老师探讨百草枯中毒的救治,老师给我讲述了他职业生涯中遇到的两个百草枯中毒者的故事。
先说救活了的那个吧。某天中午,一位中年妇女直接冲到医院急诊科,随便抓住一个医生,说自己吃了百草枯。值班医生看着她惊恐的神情,想必她已经对百草枯有所了解,所以才会感到如此害怕。接诊医生努力表现得淡定,随即联系上级医生,在等待的几分钟时间里,他安抚患者情绪,并询问服毒原因、时间、剂量。
原来是这位患者上午与丈夫打电话吵架,赌气服下百草枯,喝了几口之后又有点后悔,上网一查才知道百草枯是剧毒,无解药,可致死,顿时慌了神,赶紧奔赴大医院求救。
几位医生闻讯赶来急诊科,虽然患者此时一般情况良好,但医生还是不敢大意,立即转入icu,洗胃,补液,吸氧,血液灌流等一系列治疗措施全都用上了,还有血、尿、便常规、血生化、血气分析等检验都同时进行。家属赶到医院,主管医生耐心地跟他们讲解了百草枯中毒的严重性,下了病重通知。家属情绪十分激动,当即跪在医生面前,就像电视剧里的画面一样,哭着求医生救命。
患者一直非常配合,医生和她一样,每天都过得心惊胆战,监测肝肾功能、电解质,观察呼吸情况,不敢有任何疏忽。也许是抢救及时,治疗得当,也许是毒物剂量较小,也许是她身体素质较好,总之谢天谢地,她没有死。
再说说另一个不幸的中毒者。这是一个农村小男孩,可能是好奇心重,或是有异食癖,自己误服了百草枯。患者被家人送到医院,由于紧张、恐惧,说不清到底喝了多少,只知道大概的服毒时间。接诊医生一听到百草枯,心都凉了半截。
诊治经过和之前的患者类似,主要还是血液灌流,尽量把毒物从体内排出去。但是这个小男孩家境很不好,多日的住院治疗,高昂的医疗费让整个家庭不堪重负。本来病情已有所好转,再坚持治疗下去就能康复出院。但是让人意外、唏嘘的是,家属最终因为没有钱,不得不选择放弃了。
由于百草枯中毒后肺损伤最为严重,会导致肺纤维化,最终因呼吸衰竭而死。一旦停止血液灌流,主管医生也无可奈何,只给他用一些简单的对症支持治疗,然后看着他逐渐呼吸困难,痛苦地离开人世。
听说过因为经济拮据,肿瘤患者放弃治疗的。也听说过因为没有钱,家属放弃对高危新生儿的治疗。却没想到,百草枯中毒也能让原本可以救活的人因为钱不够而放弃生命。
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