人体信号:骨折后烦躁嗜睡或是脂肪栓塞综合征
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骨折后的病人,突然出现烦躁不安、嗜睡等中枢神经系统症状,并伴有胸闷、气促、呼吸困难等,这种情况很有可能是危险的急症——脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤性骨折,特别是下肢长管状骨骨折的一种危重并发症,是脂肪颗粒阻塞血管腔,引起一系列病理生理改变的临床综合征,以进行性低氧血症、皮下及内脏出血、意识障碍为特征,死亡率较高。
根据其主要临床表现,可分为肺型FES和脑型FES。FES的主要临床表现为四快:呼吸快、脉率快、低氧血症出现快、胸片变化快;四少:胸痛少、紫绀少、咳嗽咯痰少、咯血少;一慢:即使充分给氧,肺功能改善也较慢。
由于脂肪栓塞综合征临床表现的多样性,范围涉及人体多个系统,总是容易陷入某一种临床诊断的误区。而且FES临床表现差异很大,又常与休克、颅脑外伤、肺挫伤等并发,再加上临床医生常对此症缺乏足够重视,故误诊或漏诊率较高。
总之,骨折后并发脂肪栓塞综合征并不罕见,虽然起病急骤,病情凶险,但只要提高对多发骨折患者并发症的认识,早预防、早固定、早诊断、早治疗,大部分是可获痊愈的。
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