判断甲流的方法?如何选择
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近一周,一些中小学、幼儿园出现甲型流感病毒。在成人群体,也发现不少甲型流感感染者。判断甲流,是选择做抗原检测,还是做核酸检测呢?
甲型流感的潜伏期通常为1~3天,最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛,还有些较轻的呼吸道症状,如咳嗽、流涕、咽痛等。在某些特殊情况下,比如合并其他病原体感染、免疫力极其低下时,甲型流感可以导致严重的并发症,如肺炎、脑膜炎甚至死亡等。因此,甲型流感的早期诊断对治疗和预后尤为重要。
目前诊断甲型流感的实验室方法主要有两种,一种是甲型流感病毒的抗原检测,另一种是核酸检测。这两种方法,各有优劣。
抗原检测的优点,如方法简便,无需特殊仪器设备,各基层单位均可开展;出结果快,急诊检测一般一小时内可出报告;收费低,花费少。而其缺点,存在敏感性较核酸检测低,体内甲型流感病毒含量较低时可能漏检;某些特殊类型甲型流感病毒变异株无法检测出来,阴性不能排除感染;未纯化,易受鼻咽或口咽部的其他物质干扰等。
核酸检测的优点,如敏感性高,哪怕在体内甲型流感病毒含量较低时,也可以检测出来;针对甲型流感病毒的相对保守区位点进行扩增检测,受病毒变异影响小;核酸经过纯化,受干扰小。而其缺点,存在方法繁琐,需先对核酸进行提取,再进行扩增,需要特殊的设备及严格的实验室环境要求;出结果慢,不适用于急诊检测;收费较高,花费多。
该如何选择这两种检测方法呢?
1、对于流感症状明显、有明确的接触史、急需诊断及治疗的患者,可先选择抗原检测,抗原检测阳性,即可诊断甲型流感,应及早治疗。
2、对于抗原检测阴性,但临床仍然高度怀疑甲型流感感染的患者,建议选择核酸检测。
3、对于已感染者的治愈判断或疗效监测,大多数情况下,抗原检测阴性即可初步判断恢复;但后期如果有手术、生物制剂、免疫抑制等医疗需求,建议进行核酸检测,严格判断是否痊愈。
4、如果出现新的特殊变异株,且市面上抗原检测无法获得有效结果,可选择核酸检测。
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