降压药的首选是什么 如何正确选择降压药
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抗高血压药那么多,究竟吃哪一种药最好呢?这是高血压患者经常提到的问题。所谓最好的药物应该是降压效果最好而不良反应最少的药物。那么降压药的首选是什么?我们一起来看一下。
一、降压药的首选是什么
1、钙通道阻滞药
常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片、非洛地平缓释片、乐卡地平、贝尼地平、马尼地平、西尼地平、尼群地平等。
2、血管紧张素转换酶抑制药
如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、米达普利、福辛普利等。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。
4、利尿药
包括噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪、引达帕胺等,保钾利尿药如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等。
5、β受体阻滞药
如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。
6、α受体阻滞药
如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。
7、固定复方制剂等
如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平贝那普利、缬沙坦氨氯地平、复方阿米洛利、依那普利叶酸片等,还有中西结合的传统复方制剂如复方利舍平片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。
二、如何正确选择降压药
1、联合治疗
对那些初始血压高于目标血压20/10 mmHg的患者,我们建议给联合治疗方案。例如长效的ACEI或ARB+长效的二氢吡啶类CCB(贝拉普利+氨氯地平被用于试验中)
2、对于非肥胖人士
已经在ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂治疗下,达到目标血压的患者,我们建议停用噻嗪类利尿剂,改为长效的二氢吡啶类CCB。
3、对于肥胖病人
ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂的联合使用需要继续。
4、对于需要降压治疗的病人
我们建议至少有一种药物是在上床时服用,而不是所有的药物都在清晨服用。通常,夜间血压要比日间血压平均低15%,如果睡眠中的血压降低幅度不到10%,那么这将是不良心血管事件发生的危险因素。将至少一种药物改为睡前服用,不仅能重建睡眠后正常的血压,而且能降低24小时的平均动脉压。
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